Những điều cần biết về rối loạn ý thức

Một rối loạn về ý thức, hoặc suy giảm trí tuệ, là một trạng thái mà ý thức đã bị ảnh hưởng bởi tổn thương não. Ý thức đòi hỏi cả sự tỉnh táo và nhận thức. Sự tỉnh táo là khả năng mở mắt và có phản xạ cơ bản như ho, nuốt và hút. Nhận thức liên quan đến các quy trình tư duy phức tạp hơn và khó đánh giá hơn. Hiện tại, việc đánh giá nhận thức dựa trên phản ứng thể chất được phát hiện trong quá trình khám. Các rối loạn chính của ý thức là:

  • Hôn mê
  • Trạng thái thực vật
  • Trạng thái tối thiểu
  • Coma

Đau hôn là khi một người không có dấu hiệu tỉnh thức và không có dấu hiệu nhận thức. Theo chuyên gia tai phòng khám phụ khoa, một người trong hôn mê nhắm mắt lại và không đáp ứng với môi trường, tiếng nói hoặc đau đớn của họ. Đau hôn thường kéo dài dưới hai đến bốn tuần, trong thời gian đó một người có thể thức dậy hoặc tiến bộ vào trạng thái thực vật hoặc trạng thái tỉnh táo tối thiểu.


Trạng thái thực vật
Trạng thái thực vật là khi một người tỉnh táo nhưng không có dấu hiệu nhận biết. Một người trong trạng thái thực vật có thể mở mắt, thức dậy và ngủ thiếp theo những khoảng thời gian đều đặn và có phản xạ cơ bản, chẳng hạn như nhấp nháy khi họ giật mình vì tiếng ồn lớn hoặc rút tay khi bị vắt. Họ cũng có thể điều chỉnh nhịp tim của họ và thở mà không cần sự trợ giúp. Tuy nhiên, một người trong trạng thái thực vật không cho thấy bất kỳ phản ứng có ý nghĩa, chẳng hạn như theo một đối tượng bằng mắt của họ hoặc đáp ứng với tiếng nói. Chúng cũng không có dấu hiệu của cảm xúc. Nếu một người ở trong trạng thái thực vật trong một thời gian dài, nó có thể được coi là:

  • Một trạng thái thực vật tiếp tục – khi nó đã dài hơn bốn tuần
  • Một trạng thái thực vật vĩnh cửu – khi đã hơn sáu tháng nếu gây ra chấn thương sọ não không chấn thương, hoặc hơn 12 tháng nếu bị chấn thương não chấn thương

Nếu một người được chẩn đoán là đang ở trong trạng thái thực vật vĩnh viễn, sự phục hồi là cực kỳ không thể nhưng không phải là không thể.


Trạng thái ít tỉnh táoMột người cho thấy rõ ràng nhưng tối thiểu hoặc không nhất quán nhận thức được phân loại là ở trong một trạng thái có ý thức tối thiểu. Họ có thể có thời gian để họ có thể giao tiếp hoặc đáp ứng các lệnh, chẳng hạn như di chuyển ngón tay khi được hỏi. Một người có thể nhập vào một trạng thái có ý thức tối thiểu sau khi bị hôn mê hoặc trạng thái thực vật. Trong một số trường hợp, một trạng thái có ý thức tối thiểu là một giai đoạn trên con đường phục hồi, nhưng trong một số trường hợp nó là vĩnh viễn. Giống như trạng thái thực vật, một trạng thái tỉnh táo tối thiểu có nghĩa là nó đã kéo dài hơn bốn tuần. Tuy nhiên, việc chẩn đoán trạng thái tiểu ít lâu dài hơn rất khó khăn vì nó phụ thuộc vào những thứ như:

  • Loại tổn thương não
  • Tổn thương nghiêm trọng đến mức nào
  • Người đó đáp ứng như thế nào

Trong hầu hết các trường hợp, một trạng thái có ý thức tối thiểu thường không được coi là vĩnh viễn cho đến khi nó kéo dài trong vài năm.


Tại sao chúng xảy ra
Rối loạn ý thức có thể xảy ra nếu các bộ phận của não liên quan đến ý thức bị hư hỏng. Những loại tổn thương não này có thể được chia thành:

  • Chấn thương não chấn thương – kết quả của một chấn thương ở đầu nghiêm trọng như chấn thương trong suốt một tai nạn xe hơi hoặc rơi từ độ cao lớn
  • chấn thương não không chấn thương – nơi tổn thương não là do một tình trạng sức khỏe, chẳng hạn như một cơn đột quỵ
  • Tổn thương não tiến bộ – nơi mà bộ não dần dần bị hư hỏng theo thời gian; Ví dụ, vì bệnh Alzheimer

Chẩn đoán

Một chứng rối loạn sẽ chỉ được xác nhận sau khi thử nghiệm rộng rãi để xác định mức độ tỉnh táo và nhận thức của người đó. Những khám nghiệm này cần phải được thực hiện bởi những người có kinh nghiệm trong rối loạn ý thức, mặc dù quan điểm của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác và các thành viên trong gia đình cũng nên được xem xét. Đối với một số trạng thái suy giảm ý thức, chẳng hạn như trạng thái thực vật và trạng thái có ý thức tối thiểu, có các tiêu chí được đề nghị để giúp xác nhận chẩn đoán.

 
Điều trị và chăm sócĐiều trị không thể đảm bảo phục hồi từ trạng thái suy giảm ý thức. Thay vào đó, điều trị hỗ trợ được sử dụng để tạo ra cơ hội cải thiện tự nhiên tốt nhất. Điều này có thể bao gồm:

  • Cung cấp dinh dưỡng thông qua một ống nuôi
  • Đảm bảo rằng người đó được di chuyển thường xuyên để họ không bị loét áp lực
  • Nhẹ nhàng tập thể dục khớp để ngăn ngừa chúng trở nên chặt chẽ
  • Giữ cho da sạch sẽ
  • Quản lý ruột và bàng quang – ví dụ như sử dụng ống thông được biết đến như một ống thông để thoát bàng quang
  • Giữ răng và miệng sạch sẽ
  • Tạo cơ hội cho các khoảng thời gian hoạt động có ý nghĩa – chẳng hạn như nghe nhạc hoặc xem truyền hình, hiển thị hình ảnh hoặc nghe các thành viên trong gia đình nói chuyện
  • Kích thích cảm giác

Theo chuyên gia kham phu khoa, trong một số trường hợp, một phương pháp được gọi là kích thích cảm giác có thể được sử dụng để tăng khả năng đáp ứng. Điều này bao gồm việc kích thích các giác quan chính, chẳng hạn như thị lực, thính giác và mùi. Nó thường được thực hiện bởi một chuyên gia được đào tạo, nhưng các thành viên trong gia đình thường được khuyến khích tham gia. Một số ví dụ về kích thích cảm giác bao gồm:

  • Hình ảnh – hiển thị ảnh của bạn bè và gia đình, hoặc một bộ phim yêu thích
  • Nghe – nói chuyện hoặc chơi một bài hát yêu thích
  • Mùi – đưa hoa vào phòng hoặc phun nước hoa ưa thích
  • Chạm tay – hoặc vuốt ve da bằng các loại vải khác nhau

Nó không phải là hoàn toàn rõ ràng kích thích giác quan hiệu quả như thế nào, nhưng đôi khi nó được coi là đáng giá.


Phục hồi

Không thể dự đoán được cơ hội của một người nào đó trong tình trạng suy giảm ý thức. Phần lớn phụ thuộc vào:

  • Loại tổn thương não
  • Tổn thương nghiêm trọng đến mức nào
  • Tuổi của người đó
  • Họ đã ở trong tiểu bang bao lâu

Một số người dần dần tiến bộ, trong khi những người khác lại ở trạng thái suy giảm ý thức trong nhiều năm. Nhiều người không bao giờ hồi phục ý thức. Chỉ sau vài năm, chỉ có những trường hợp bị cô lập của những người hồi phục ý thức. Rất ít người lấy lại ý thức sau thời gian này thường bị khuyết tật trầm trọng do tổn thương não.

Rút lại hỗ trợ dinh dưỡngNếu một người đã ở trong trạng thái thực vật ít nhất là 12 tháng, có thể đề nghị hỗ trợ dinh dưỡng. Điều này là do:

  • Hầu như không có cơ hội hồi phục từ điểm này
  • Kéo dài cuộc sống sẽ không có lợi cho người có liên quan
  • Kéo dài thời gian điều trị có thể mang lại hy vọng giả tạo và gây ra những căng thẳng tinh thần không cần thiết cho bạn bè và gia đình của người có liên quan

Nhóm y tế tại địa chỉ khám phụ khoa sẽ thảo luận vấn đề với các thành viên trong gia đình, nhưng quyết định này phải được chuyển tới các tòa án ở Anh, xứ Wales và Bắc Ailen trước khi có thể thực hiện thêm hành động nào khác. Ở Scotland một phán quyết của toà án không bắt buộc, nhưng thường được yêu cầu. Nếu tòa án đồng ý với quyết định, một nhóm chăm sóc giảm nhẹ thường sẽ tham gia vào việc lập kế hoạch thu hồi. Một khi sự hỗ trợ dinh dưỡng cuối cùng bị thu hồi, người đó sẽ chết trong vài ngày hoặc vài tuần.

Hội chứng bị khoá
Hội chứng bị tắc có các đặc điểm tương tự như rối loạn ý thức, nhưng được xem xét và điều trị khác nhau. Một người có hội chứng bị khóa đều có ý thức và nhận thức, nhưng hoàn toàn bị tê liệt và không thể nói được. Họ thường có thể di chuyển mắt của họ và đôi khi có thể giao tiếp bằng cách nhấp nháy.

Leave a Reply